湖南省双牌县是典型的“九山半水半分田”的山区县，总人口20.24万人，现有老年人口3.2万人，其中特困老人人。双牌县积极探索农村敬老院管理体制改革，打造集约型、专业型、服务型“三型”敬老院，推进保障能力建设，凝聚发展资源。
整合资源，提升承载能力，打造集约型敬老院
一方面化零为整，建设区域性中心敬老院。双牌县主动撤并偏远、简陋、小弱的乡镇敬老院，集中资金建设辐射周边乡镇的区域性标准化中心敬老院。从年至今，共投资多万元建设了五里牌、麻江、江村三所中心敬老院，设置床位余张，新建了宿舍楼、餐厅食堂、娱乐中心等设施，添置了液晶电视、电脑、视频监控系统等配套设施，建设了照料护理区，打造农村标准化区域性敬老院。另一方面是聚焦服务对象。用足用好敬老院资源，由接收全自理老人为主，转变为以接收失能半失能老人为主，大力提高生活不能自理特困老人集中供养率和敬老院床位入住率，全县生活不能自理的特困人员集中供养率从原来的不足20%提高到现在的58%，敬老院床位入住率由原来的20%提高到现在的80%。
理顺机制，激发活力，打造专业型敬老院
一是转换管理职能主体。双牌县积极探索，对乡镇敬老院实行事业单位法人登记，开设独立账户，独立核算，实行院长负责制。同时，将乡镇敬老院管理主体由各乡镇*府转换为县民*局进行垂直管理。有效规避了敬老院专项资金的管理使用风险。二是成立专门管理机构。县民*局下设敬老院管理股，将民*部门对乡镇敬老院的管理职能扩大为集建设、运营、管理于一身，推动农村敬老院进入良性发展轨道。各敬老院工作人员由县民*局统一招聘和调配，县域内特困老人集中供养由县民*局根据各敬老院供养服务能力统筹安排，打破了乡镇地域界限，形成了县域一体化养老服务模式，为全县养老服务联合体建设打下了坚实的基础。三是明确集中供养权责。敬老院特困人员生活费、护理费等直接打入敬老院账户，由敬老院统筹使用。敬老院与特困老人所在乡镇*府签订供养协议，明确双方的责任和义务，在特困老人入院时敬老院与村委会、特困老人、监护人四方签订入院协议，确保将乡镇*府、村集体纳入农村养老保障体系。四是改革人事管理制度。敬老院工作人员全部面向社会公开招聘，择优录取。县*府研究出台了《双牌县中心敬老院管理考核细则》，明确了敬老院薪资考核制度、护理考核制度、专业技能补贴制度、休假制度、财务管理制度，大幅提升工资待遇，严格考核奖惩，根据考核结果发放补贴、年终绩效奖金、专业技能奖励工资等，工作人员平均月工资水平在元以上，缴纳五险，建立职工工会。实行管理质量年度考核，不合格的随时解聘。
加强保障，汇聚合力，打造服务型敬老院
一是强化*府投入。加大基础设施投入，每年优先安排专项维修资金，确保敬老院硬件水平持续提升。敬老院特困老人生活费和医疗费全部实现托底保障，集中供养资金达到每人每年元。住院医疗费通过医保一站医院直接结算，不足部分通过大病保险、医疗救助、临时救助和补充商业保险等渠道由*府兜底解决。同时，每年县财*参考敬老院规模大小、入住人数、工作人员数量情况，给每所敬老院安排35万元左右的工作经费，确保了敬老院有序运转。二是提升服务水平。《考核细则》将安全生产、信访工作、财务管理、劳动生产、环境卫生、年终测评、居家养老服务、日常考勤等8个方面纳入敬老院管理考核，全面提升敬老院的规范管理能力。以公建民营的福利中心为龙头，以麻江、五里牌、江村等3所中心敬老院为依托，建设“1+3+N”养老服务联合体，通过*府购买市场服务。三是争取各方支持。建立社会帮扶机制，支持农村敬老院持续健康发展。全县在外成功人士每年为敬老院捐资捐物，奉献爱心。教育、文化等部门每年组织文艺表演队到敬老院演出。医疗卫生部门定期组织免费体检、赠送日常药品、上门出诊。县义工联盟、志愿服务队等社会组织不定期开展敬老志愿活动。
来源：《中国民*》杂志
作者：杨秀碧、班秋菊
原标题：《?湖南双牌：?“三型”破解山区养老难题》