张鸣骅
医疗保障事关民生福祉，是社会和谐的“压舱石”。做好新时代医保工作，必须以持续深化医保重点改革为主线，紧紧围绕解决人民群众“看病难、看病贵”问题，强化“一项建设”、深化“两项改革”、聚焦“三大战役”，打造“忠诚医保、惠民医保、担当医保”，进一步提升人民群众医保获得感、幸福感和安全感，推动医保事业高质量发展，向*的二十大献礼。
强化“一项建设”，打造“忠诚医保”。要树立以人民健康为中心的执*理念，不断提高*治判断力、*治领悟力、*治执行力；深刻领会医保部门作为*治机关的属性定位，加强*的建设，把“忠诚医保”贯彻落实到全局工作的全过程，把*的领导优势转化为医保工作的实际效能，深入贯彻落实中央关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，深化医疗保障制度改革，落实医疗救助、待遇保障清单、医疗服务价格动态调整等各项*策，不断满足人民群众日益增长的医疗保障需求，确保中央、省、市的各项医保决策部署在我县落地生根、开花结果。
深化“两项改革”，打造“惠民医保”。坚持系统、高效、深入推进“健康双牌”建设，深化医药卫生体制改革。增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，把“惠民医保”体现在高质量、有效率、能负担的医药服务中。深化药品、耗材集中带量采购改革，全面落实国家、省医药集中带量采购*策，推动药品集中带量采购常态化制度化运行，持续降低药品和医用耗材价格，保障临床用药需求，有效控制药品费用不合理增长，切实减轻患者药品耗材负担。深化医保支付方式改革，全面提高医保基金全支付效能。推行按病种分值付费（DIP）落地实施，完善医保基金总额预算管理办法；根据《湖南省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》，制定出台实施细则，建立健全门诊共济保障机制。进一步增强医保对医药服务领域的激励约束作用，提高医保基金使用绩效。
聚焦“三大战役”，打造“担当医保”。坚持促进公平、筑牢底线，坚决维护医保基金安全，持续优化经办服务质量,不断提升人民群众医保满意度，把“担当医保”写在生机勃发的双牌大地上。一是聚焦乡村振兴“持久战”，健全防止因病致贫返贫长效机制。在脱贫攻坚目标任务完成后，通过优化调整医保扶贫*策，增强基本医疗保障功能,纠正过度保障,推动由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。二是聚焦基金安全“保卫战”，着力推进基金监管体制改革。加强医疗保障经办机构内控机构建设，落实协议管理、费用监控、稽查审核责任，定期开展医保经办机构专项治理，防范内外勾结欺诈骗保；大力实施跨部门协同监管,协同公安、纪检、审计、卫健等多部门，常态化开展打击欺诈骗保专项行动、形成有力震慑；积极引入第三方监管力量，充分利用大数据实施动态智能监控，提高基金监管效能。推进医保信用体系建设，将医保监管与诚信体系建设结合，对个人和单位进行信用评价，引导单位和个人自主守信、自主守法。三是聚焦经办服务“升级战”，提供便捷高效的医疗保障服务。依托全国统一的医疗保障信息平台，积极推广医保电子凭证应用，促进互联网、大数据、云计算等先进技术与医保融合，实现跨地区、跨部门数据共享。推进医疗保障公共服务标准化规范化建设，实现医保一站式服务、一窗口办理、一单制结算。加强经办服务队伍建设,打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍。
（作者系双牌县医保局*组成员、副局长）
