白颠初期的表现小儿哮喘是发生于儿童的非常常见的慢性呼吸道疾病，是由多种炎症因子如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性反应。这种炎症导致气道反应性增加，出现可逆性的气流受限，临床主要表现为气短、咳嗽、胸闷等。小儿哮喘是一种严重威胁小儿健康的呼吸道疾病，不仅会影响患儿的学习活动以及正常生活状态，严重时还能影响孩子的生长发育情况。
药物是治疗小儿哮喘的重要手段，今天我们来看下小儿哮喘的治疗药物。
糖皮质激素
糖皮质激素是一种最有效的抗炎药物，改善哮喘患儿的肺功能、降低气道高反应性、减少哮喘发作频率，提高患儿生活质量。
吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最有效的首选药物,尤其是慢性持续性哮喘的首选药物。糖皮质激素给药途径包括：吸入、口服及静脉输注。
在病情出现的早期阶段通过雾化吸入方式应用皮质激素类药物，可以有效防止哮喘病情进一步发展成为不可逆性的气道阻塞，对儿童机体的发育不会产生任何影响。口服治疗属全身用药，一般选择半衰期较短的激素，如泼尼松、泼尼松龙等，主要用于严重未控制哮喘患儿，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘患儿，但不良反应较ICS大，为减轻不良反应可隔日餐后顿服且避免长期使用。重度哮喘急性发作时选择静脉用药以及时给予大剂量激素，迅速缓解症状，可选用琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙，病情缓解3～5d内减量或改用吸入剂型。
β2受体激动剂
β2受体激动剂作用于气道平滑肌和肥大细胞表面β2受体以舒张气道平滑肌，同时减轻肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，降低气道微血管通透性，增强上皮细胞纤毛运动功能，减少气道分泌物以缓解喘息症状。
β2受体激动剂是目前临床上应用广泛的另一种支气管舒张剂，主要以气雾吸入治疗为主。临床常用沙丁胺醇和特布他林。
β2受体激动剂主要应用于重症患儿紧急状态下必须立即缓解症状者，或用于每周发作1次的极轻患儿。
茶碱类
茶碱是一种既具有扩张支气管、又有免疫调节功能和抗炎作用的支气管舒张剂。另外还具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌、强心、利尿及扩张冠状动脉等作用，且能抑制Th2淋巴细胞增殖，减少支气管壁嗜酸粒细胞数量。
以氨茶碱、二羟丙基茶碱在临床上常用。
近年，推荐应用茶碱的控释片或缓释片，二者均可缓慢崩解吸收以维持较稳定的血药浓度，作用时间更持久，可明显降低不良反应，主要用于防止夜间哮喘发作和夜间咳嗽，每日分1—2次服用。静脉滴注氨茶碱一般不作为首选药物使用，仅适用于对使用了最大剂量支气管扩张剂和糖皮质激素治疗却无反应的重度哮喘。
抗胆碱能药物
溴化异丙托品属于临床上较为常用的抗胆碱药物。
通过减低迷走神经张力而使支气管舒张，虽然其舒张支气管的强度及起效时间较劣于β2受体激动剂，但不良反应较小且长期使用不易产生耐药，临床上常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用快而强并持久，用于婴幼儿哮喘及非特异性、非急性发作的哮喘患儿疗效较佳，临床主要应用气雾剂及雾化吸入。
参考文献
[1]魁艳凤.儿童哮喘的治疗进展[J].吉林医学,,33(8):-.
[2]韩迪，张晶，段江涛，等.β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代药物应用，，5(4):-
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